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习惯性流产

复发性流产可能的原因
大多数流产过的女性能正常怀孕生产,仅有非常少数(1%)女性会发生反复流产。反复流产或称习惯性流产,定义为两次或两次以上流产。流产3次后,建议进行一个全面的体格检查和化验。

反复流产的原因很多。除去一些已知原因,其他原因也在研究中。然而,仍有很多情况,病因不详。

 
1. 基因问题
基因异常,是染色体或基因问题导致的疾病或缺陷。基因,是一小部分遗传物质,调控个体某些外形情况和身体过程。基因为成对存在,由染色体携带。染色体同样也是成对的。大多数细胞有23对染色体,共计46条。精子和卵子各有23条染色体。受精过程中,精子和卵子结合,两套染色体合并。因此,宝宝的基因一半来自母亲,另一半来自父亲。多数流产(约60%),是因为受精过程中胚胎接受的染色体数目异常,为偶发事件,其背后并没有相关的医学情况。然而,这样的事件随着怀孕时年龄的增加而变得普遍。

一小部分反复流产的夫妻中,其中一方的染色体片段转移到另一条染色体上,这种现象称为染色体易位。有染色体易位的人通常没有任何症状,但是他们的一部分卵子或精子携带异常染色体。如果胚胎得到的遗传物质过多或过少,都会导致流产。

2. 生殖器官的问题
某些子宫的先天问题和反复流产有关,其中最常见的是纵隔子宫。在这种情况中,子宫被分隔成两部分。

Asherman综合症,意指子宫粘连和疤痕形成,常导致反复流产,多发生在得知怀孕前。子宫肌瘤和内膜息肉,为良性疾病,和反复流产可能也有关系。

3. 内科疾病
患有某些内科疾病的女性,反复流产的概率会有所增加。

1) 抗磷脂抗体综合症 是一种自身免疫性疾病,个体的免疫系统错误地合成某些正常凝血所需物质的抗体。抗磷脂抗体综合症会导致一系列问题,包括反复流产和胎儿死亡。抗磷脂抗体综合症可单独发生,也可和其他自身免疫性疾病(比如狼疮)合并存在。

2) 糖尿病是另一个会导致流产的疾病。有糖尿病的女性,尤其是血糖控制不佳者,流产风险增加。孕前以及孕期有效控制血糖,可降低流产的风险。胰岛素抵抗,可能是肥胖女性流产风险高的一部分原因。

3) 有多囊卵巢综合症的女性流产风险较高。80%有多囊卵巢综合症的女性较肥胖。

4. 不明原因的反复流产
反复流产的女性中,50-75%的女性找不到病因。问题可能有相关线索,但是找不到明确的答案。